2024-02. Troubles neurovisuels: vers une sémiologie

Céline Pérez Guillaumet, Neuropsychologue, Service de neurologie de l’hôpital Saint Joseph- Saint-Luc à Lyon et Cheffe de projets scientifiques au sein de l’Association « Les yeux dans la tête ».

Description

Un bref rappel anatomique sur les voies visuelles et le parcours de l’information de l’œil au cortex sera d’abord présenté. Le système visuel est un système rapide et extrêmement complexe qui permet de traiter le monde qui nous entoure. L’information, c’est-à-dire le signal lumineux, est d’abord capté par l’œil et transite ensuite sous forme de signal électrique, par le nerf optique, jusqu’au chiasma. L’information va ensuite se plonger au niveau des aires visuelles, du cortex, qui vont reconstruire l’information visuelle à partir de ce signal électrique.

Les troubles neurovisuels correspondent à un défaut du traitement de l’information au niveau rétrochiasmatique, c’est-à-dire au niveau du cortex. Les troubles neurovisuels sont fréquents à la suite d’une lésion cérébrale, quelle que soit l’étiologie de celle-ci. Malheureusement, ils sont trop peu souvent diagnostiqués et pris en charge. Ces troubles peuvent altérer le champ visuel (hémianopsie latérale homonyme, scotome, vision tubulaire, cécité corticale…). Ils peuvent toucher la voie dorsale (occipito-pariétale) entravant la localisation spatiale, générant des troubles du traitement de l’espace tels que la négligence spatiale unilatérale, le syndrome de Balint. Enfin, ces troubles peuvent toucher le fonctionnement de la voie ventrale (occipito-temporale) engendrant des troubles de la reconnaissance visuelle telles que l’agnosie visuelle, la prosopagnosie ou l’alexie. Des études mettent en évidence l’effet délétère de ces troubles neurovisuels sur le développement de l’enfant, tant au niveau de la vie quotidienne, des interactions sociales que dans l’acquisition des apprentissages. Les troubles neurovisuels peuvent également biaiser les épreuves utilisées lors de l’évaluation des fonctions cognitives.

Biographie

Céline Perez-Guillaumet est neuropsychologue, docteure en neurosciences(Ph.D.). Elle est depuis récemment, cheffe de projets scientifiques au sein del’Association « Les yeux dans la tête ». Actuellement rattachée au service deneurologie de l’hôpital Saint Joseph- Saint-Luc à Lyon, elle pratique égalementune activité clinique en cabinet libéral pluridisciplinaire et depuis peu, exercecomme experte judiciaire à la cour d’appel de Lyon. Auparavant, elle atravaillé durant 15 ans à l’institut de Neuropsychologie, Neurovision etNeurocognition, à Paris, où elle a pu réaliser des travaux de recherche pourétudier les mécanismes cognitifs de la perception visuelle et de la plasticitécérébrale à la suite d’une lésion du système visuel. Sa pratique clinique estorientée principalement dans l’évaluation et la prise en charge des troublesneurovisuels chez le nourrisson, l’enfant et l’adulte. Enseignante vacataire à l’Université de Lyon 2 etformatrice auprès de professionnels de santé, elle a pour but de sensibiliser au dépistage précoce destroubles neurovisuels et à leur rééducation. Elle est co-auteure de différents articles et ouvrages sur le thèmede la plasticité corticale dans les atteintes du champ visuel rétrochiasmatique.