2022-09. Une étude de cas complexe avec multidiagnostic

Conférencières: Sybille Gonzalez-Monge, Aurélie Richard-Mornas, Claire Mouchard-Garelli et Céline Perez-Guillaumet

Un avis diagnostique est demandé pour Jacques (13;11 ans) qui a un trouble sévère du langage. Selon l’orthophoniste, il n’est pas lecteur. L’enfant présente également des comportements étranges qui font évoquer un TSA. Il bénéficie d’une prise en charge rééducative pluridisciplinaire depuis plusieurs années. Ses parents transmettent les conclusions des différents bilans: trouble du langage oral (compréhension, difficultés lexicales), trouble du langage écrit (avec une atteinte des 2 voies de lecture), dysgraphie qualitative associée à un trouble de la conversion grapho-phonémique, trouble développemental de la coordination (praxies gestuelles et visuo-spatiales), trouble de l’attention et trouble majeur des fonctions exécutives malgré le traitement médicamenteux de méthylphénidate, empan visuo-attentionnel perturbé, difficultés oculomotrices et visuo-perceptives; « un diagnostic ou un inventaire à la Prévert? » nous dit le père. Les parents de Jacques s’interrogent, croulent sous cette multitude de bilans et de troubles évoqués. Ils sont en quête d’un diagnostic.

Les professionnels sont souvent confrontés à ce type de situation clinique. S’agit-il de plusieurs pathologies répondant à des perturbations cognitives multiples nécessitant alors d’envisager différentes interventions thérapeutiques ou bien s’agit-il d’une seule perturbation cognitive s’exprimant à travers plusieurs fonctions orientant alors vers une seule solution thérapeutique. Le processus de démarche diagnostique permettant d’évoquer plusieurs hypothèses vérifiées successivement à l’aide de tests complémentaires sera présenté.