108. L’évaluation diagnostique: différentiel, comorbidités et symptômes transdiagnostiques

L’évaluation à visée diagnostique peut s’avérer indispensable dans l’accompagnement des individus présentant des difficultés d’adaptation, associé à un degré de souffrance important. Elle permet, en effet, l’identification de l’origine potentielle des difficultés et vise, dès lors, à cibler les approches qui semblent les plus adaptées et pertinentes pour soutenir la personne et son entourage.

Ce type d’évaluation fait partie intégrante du bilan neuropsychologique. Elle implique, toutefois, un différentiel précis pour pouvoir rendre compte des difficultés, lequel peut apparaitre particulièrement complexe en santé mentale, notamment en raison du grand nombre de comorbidités observées, mais également de l’aspect transdiagnostique de nombreux symptômes. En effet, des difficultés émotionnelles, cognitives ou relationnelles sont présentes dans la plupart des troubles actuellement décrits par les nosographies classiques (DSM-5, CIM-11) et peut s’exprimer de façon très similaire, malgré qu’ils soient sous-tendus par des processus très divers.

Afin de soutenir la démarche d’évaluation diagnostique, plusieurs outils et supports sont particulièrement pertinents pour tenter de démêler les particularités de fonctionnement d’un individu et permettre une investigation approfondie de celles-ci.

Objectifs:

1. Définir la démarche d’évaluation neuropsychologique et identifier les différentes formes de bilan
2. Définir l’évaluation diagnostique et les critères centraux communs à l’ensemble des pathologies en santé mentale
3. Aborder la question des comorbidités en santé mentale
4. Comprendre l’aspect transdiagnostique des symptômes et manifestations comportementales associés aux diagnostics du DSM-5
5. Survoler les outils et les supports d’évaluation dans le cadre du bilan
6. Établir les objectifs et les limites des outils d’évaluation
7. Définir le rôle primordial de l’entretien clinique
8. Approfondir l’analyse des manifestations comportementales rapportées par les patients
9. Approfondir la démarche de diagnostic différentiel

Descriptif: 

La formation a pour objectif premier de définir la démarche d’évaluation neuropsychologique et d’identifier les différentes formes de bilan qui peuvent la composer. Nous aborderons ainsi le bilan diagnostique, le bilan fonctionnel et le bilan cognitif et détaillerons leurs buts et leurs indications respectives en fonction des besoins des patients que nous rencontrons en consultations.

Nous nous concentrerons ensuite, plus précisément, sur l’évaluation diagnostique et les critères centraux communs à l’ensemble des pathologies en santé mentale : la symptomatologie, le retentissement, la temporalité et le diagnostic différentiel.

Nous aborderons également la question des comorbidités et leur quasi omniprésence lorsqu’il s’agit de la santé mentale et nous discuterons de l’aspect transdiagnostique de bon nombre des symptômes et manifestations comportementales associés aux diagnostics du DSM-5, notamment le dysfonctionnement exécutif (ou syndrome dysexécutif).

Nous présenterons également plusieurs outils permettant de soutenir la démarche d’évaluation à visée diagnostique, leur intérêt dans le cadre du bilan, mais aussi leurs objectifs et leurs limites. Nous évoquerons ainsi le rôle primordial de l’entretien clinique, notamment certains entretiens structurés ou semi-structurés, la pertinence de certains questionnaires et le rôle de l’évaluation psychométrique.

Des vignettes cliniques seront enfin proposées afin d’illustrer les méthodes d’approfondissement des manifestations comportementales rapportées par les patients (et leur entourage) et de soutenir, ainsi, la démarche de diagnostic différentiel.

À noter: 

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